Vit B6 Im/iv Amp 3 X 100mg/2ml

Carences en vitamine B6

• une malnutrition
• un état pathologique spécifique
• un traitement médicamenteux: isoniazide, pénicillamine, immunosuppresseurs...

Syndromes pyridoxino dépendants

Intoxication par l'isoniazide

• convulsions
• acidose
• coma

Autres intoxications aiguës

• la cycloserine
• l'hydrazine
• le Gyromitra (champignon dont les toxines libèrent de la méthylhydrazine)

Ce que contient VITAMINE B6 STEROP La substance active est la pyridoxine (ou vitamine B6). Elle est présente sous forme de chlorhydrate de pyridoxine à 100mg pour 2ml ou à 250mg pour 2ml. L'autre composant est l'eau pour préparations injectables.

 Les immuno-dépresseurs (médicaments diminuant la réaction immunologique de l'organisme), l'isoniazide (médicament contre la tuberculose), la pénicillamine (médicament utilisé notamment dans l'arthrite rhumatoïde), et les contraceptifs oraux peuvent diminuer directement l'effet de la pyridoxine (vitamine B6) ou augmenter son élimination par les urines, et provoquer ainsi une anémie ou une inflammation des nerfs (= névrite) périphériques. Il peut donc être recommandé d'augmenter l'apport en vitamine B6 en cas de traitement par de tels médicaments.

 La prise simultanée de pyridoxine (vitamine B6), même à de faibles doses (  5 mg), et de lévodopa seule (médicament contre la maladie de Parkinson) accélère la dégradation de la lévodopa dans l'organisme, et de ce fait, en diminue l'efficacité. Cette association est donc contre-indiquée en l'absence d'une prise simultanée d'un médicament complémentaire (du groupe des inhibiteurs de la dopa décarboxylase), dans le but d'empêcher cette dégradation.

 Les quantités de phénobarbital (médicament anti-épileptique barbiturique) et de phénytoine dans le sang peuvent être diminuées lors de l'administration concomitante de vitamine B6.

1. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Affections endocriniennes : Une diminution de la lactation a été rapportée suite à la prise orale de vitamine B6.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: L'utilisation de fortes doses de vitamine B6 (500 à 1500 mg par jour) a provoqué une diminution de la quantité d'acide folique dans le sang chez certains patients.

Une augmentation de certaines enzymes, normalement présentes dans les cellules du foie et du cœur, a également été rapportée, signifiant que ces organes (le foie et le cœur) sont endommagés. (enzymes = substances de nature protéinique, fabriquées par l'organisme et capables d'activer des réactions chimiques bien définies).

Affections psychiatriques : Une perte de la mémoire et des insomnies ont également été rapportées suite à un traitement oral par la vitamine B6.

Affections du système nerveux: L'administration chronique de fortes doses de vitamine B6 a été associée à des effets indésirables neurologiques [atteinte du système nerveux (Neuropathie), profond effet calmant (sédation profonde), diminution du tonus musculaire (hypotonie) et convulsions]. Néanmoins, des rapports plus récents mentionnent également des cas de neuropathie (avec des sensations anormales au niveau de la peau (paresthésie) et une diminution de la proprioception, c'est-à- dire de la connaissance des parties du corps, de leur position et de leur mouvement dans l'espace, sans que l'on ait besoin de les vérifier avec les yeux) à des doses plus faibles (50 à 500 mg par jour). En général, les symptômes de neuropathie subsistent après l'arrêt du traitement.

N.B. : Étant donné le risque de sédation profonde lorsque la vitamine B6 est administrée pour diagnostiquer ou pour traiter des convulsions chez le nouveau-né, tout l'équipement de réanimation doit être aisément disponible.

Des cas de somnolence ont été rapportés chez des individus sensibles traités par des doses aussi faibles que 5 mg par jour.

Des maux de tête ont également été rapportés.

Affections respiratoires : Des manifestations de détresse respiratoire telles que des difficultés de respiration (dyspnée) et une suspension plus ou moins prolongée de la respiration (apnée) nécessitant parfois une assistance respiratoire, associées à un profond effet calmant (sédation) et à une diminution du tonus musculaire (hypotonie), ont été rapportées suite à une administration orale ou parentérale (c'est-à-dire directement dans l'organisme, sans passer par l'absorption digestive) de vitamine B6 à certains enfants souffrant de convulsions traitables par vitamine B6. Selon certaines hypothèses, la vitamine B6 aurait des effets calmants directs. C'est pourquoi, il est recommandé de disposer aisément de tout l'équipement de réanimation nécessaire lorsque la vitamine B6 est administrée pour diagnostiquer ou pour traiter des convulsions chez le nouveau-né.

Affections gastro-intestinales : Des nausées ont été rapportées aux doses thérapeutiques, tandis que des vomissements, douleurs abdominales et perte importante de l'appétit (anorexie) ont été rapportées à de fortes doses.

Carences en vitamine B6

• Dose recommandée: 5 à 25 mg par jour en I.M. ou I.V. pendant 3 semaines
• Dose d'entretetien: 1,5 à 5 mg par jour (de préférence par voie orale)
• Dose recommandée: 5 à 25 mg par jour en I.M. ou I.V. pendant 3 semaines (de préférence par voie orale)
• Dose d'entretetien: 1,5 à 2,5 mg par jour sous forme de préparation multivitaminique

Syndromes pyridoxino-dépendants

• Dose habituelle: 10 à 250 mg par jour
• Dose maximale: 600 mg par jour
• Dose d'entretien: 30 mg/jour (de préférence par voie orale)
• Chez l'enfant: 10 à 250 mg/jour par voie I.M. ou I.V
• Chez l'enfant en bas-âge: 2 à 15 mg/jour en I.M. ou I.V
• Convulsions pyridoxino-dépendantes: 100 à 200 mg en I.V. (suggéré mais non recommandé)

Intoxication par l'isoniazide

• Dose équivalente à la quantité d'isoniazide ingérée + autres anti-convulsivants si nécessaire
• En général: 1 à 4 g de vit. B6 par I.V. puis 1 g par I.M. toutes les 30 min. jusqu'à ce que la dose totale soit administrée

Intoxication par la cycloserine

• Dose recommandée: 300 mg par jour

Intoxication par l'hydrazine

• Dose recommandée: 25 mg par kg
• Un tiers de la dose par voie I.M., Deux tiers par perfusion I.V en 3 h. (après dilution dans du NaCl à 0.9%)

Intoxication par l'ingestion de Gyromitra

• Dose recommandée: 25 mg par kg en perfusion (après dilution dans du NaCl à 0.9%) en 15 à 30 minutes
• Répéter la dose si nécessaire, jusqu'à une dose cumulative max. de 15 à 20 g par jour
• Des doses moins élevées peuvent être efficaces en cas d'administration concomitante de diazépam